Před zahájením laparoskopické operace je nutné vstoupit do dutiny břišní a vytvořit kanál. Hassonova metoda je v současnosti standardní metodou vkládání punkcí pro laparoskopické operace.
1.Hassonova metoda punkce
Hassonova metoda je v současnosti standardní metodou zavádění trokaru v laparoskopické chirurgii. Vyžaduje, aby byla struktura břišní stěny otevřena a oddělena vrstvu po vrstvě pod otevřeným zorným polem, dokud není dosaženo prostoru peritoneální dutiny, a poté je vložena kanyla (Hassonův port).
Proces otevírání struktury břišní stěny metodou Hassonovy punkce je dobře viditelný a zamezuje riziku poškození vnitřních orgánů v dutině břišní. Vzhledem k tomu, že separaci vrstvy po vrstvě lze provádět libovolně, může být místní krvácení ošetřeno včas. Proto je to také nejlepší způsob, jak se vypořádat s krvácením ze všech punkčních metod. metoda.
2. Operace punkce
Proveďte 10 až 12 mm dlouhý podélný, příčný nebo obloukový kožní řez na spodním nebo horním okraji pupku. Volba místa řezu může být založena na preferencích chirurga nebo na zvážení srůstů u předchozích řezů. Použijte úzký retraktor nebo Kellyho hemostat pro tupé oddělení podkožního tuku a tkáně. Poté, co uvidíte bílou čáru na břiše, použijte hemostat k sevření obou jejích stran a zvedněte ji nahoru, abyste udělali 10 mm vertikální řez. Pokračujte v oddělování hemostatickými kleštěmi. Je vidět bílá a tlustá pobřišnice. Pomocí hemostatických kleští uchopte obě strany pobřišnice a zvedněte ji nahoru. Skalpelem opatrně otevřete pobřišnici. Je vidět černá a prázdná břišní dutina. Umístěte steh na obě strany řezu. Trakční drát se používá k vytažení pobřišnice a linea alba a následně k fixaci Hassonovy pochvy.
Dále je nutné potvrdit, zda došlo k úspěšnému vstupu do dutiny břišní. Chirurg zasune malíček do řezu. Tato akce může ověřit, zda je otvor dostatečně velký pro vložení pouzdra a zároveň cítit místní stav. Obvykle je pobřišnice v této oblasti volná, ale občas se mohou vyskytnout tenké omentální srůsty, které lze odtlačit rukou. Vložte Hassonovo pouzdro s tupým vnitřním jádrem do břišní dutiny, zašroubujte spirálovou kanylu do fascie, aby nedošlo k úniku vzduchu, a poté fixujte předem nastavené stehy na obou stranách do drážek na obou stranách kanyly. Poté vytáhněte vnitřní jádro, připojte hadičku pro vstřikování plynu, zapněte spínač a nastavte rychlost průtoku plynu a maximální tlak (15 mmHg, starší pacienti by jej měli přiměřeně snížit). Při vyboulení břišní stěny je pozorován nitrobřišní tlak a celkové množství vstříknutého vzduchu.
Pokud jsou přítomny omentální srůsty a silné falciformní vazivo, čočka nemusí hladce projít do břišní dutiny koncem Hassonova pouzdra. Pokud se chirurg předtím dotkl této oblasti malíčkem a nenašel žádné abnormální nálezy, správný přístup lze obvykle najít otočením a nastavením úhlu čočky. Pokud nelze vchod najít, pouzdro by mělo být vytaženo, znovu prozkoumáno a poté znovu vloženo. Ve vzácných případech, kvůli hustým adhezím, pokud nelze pomocí průzkumu prstů nalézt proveditelný přístup, je třeba změnit polohu, kde je Hassonovo pouzdro zavedeno.
